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Archive for 28 abril 2016

 

Simultáneamente  con los beneficios que las redes sociales aportan a las ciencias de la salud y a la sociedad, han surgido una serie de comportamientos por parte de estos profesionales  que son catalogados como pocos éticos cuando no ilegales.

Una encuesta realizada en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Javeriana de Cali, Colombia, reveló que “la mayoría de los estudiantes desconocen las implicaciones éticas y legales de la publicación y difusión de fotografías que vulneren la confidencialidad de la atención médica de los pacientes”.

“La mayoría de los estudiantes desconocen las implicaciones éticas y legales de la publicación y difusión de fotografías que vulneren la confidencialidad de la atención médica de los pacientes”

“La mayoría de los estudiantes desconocen las implicaciones éticas y legales de la publicación y difusión de fotografías que vulneren la confidencialidad de la atención médica de los pacientes”

El estudio realizado por los médicos José Villamizar, Sandra Milena Moreno y Freddy Moreno, fue publicado en la revista Biomédica y divulgado  por el diario El Espectador de Colombia.

Un hito en el comportamiento de los médicos en las redes sociales fue el terremoto de Haití ocurrido en año 2011 y el cual dejó 350.000 muertos y 350.000 heridos. La intervención de un  contingente de médicos provenientes de diversas partes del mundo impidió que las cifras de fallecidos aumentara.

El reclamo vino de parte de un grupo de profesores de las universidades de Yale y Washington quienes no vieron con buenos ojos el comportamiento de los médicos después de terminada la jornada. Muchos se tomaron fotografías en las salas de operación con pacientes inconscientes y desnudos. Otros lo hicieron mostrando su pulgar en alto y haciendo gestos junto a algún haitiano. Luego subieron las imágenes a alguna red social.

A partir de ese momento han sido muchos los gremios, sociedades médicas y universidades que han empezado a desarrollar  políticas y normativas para el uso de las redes sociales, reglas de interacción y recomendaciones para la autorregulación  del comportamiento profesional dentro de estos espacios.

Delos 292 estudiantes de  la Universidad Javeriana de Cali que respondieron la encuesta, el 17% admitió haber publicado por lo menos en una ocasión alguna fotografía mientras atendía a un paciente. Y 285 estudiantes dijeron haber publicado información que podía ser poco profesional y que podía ser interpretada de forma errónea al ser sacada de su contexto original.

Pero lo más preocupante, en palabras del doctor Moreno, es que muchos no veían nada de malo en subir esas imágenes. “La mayoría de los estudiantes desconocen las implicaciones éticas y legales de la publicación y difusión de fotografías que vulneren la confidencialidad de la atención médica de los pacientes”

Las situaciones más alarmantes relacionadas con los médicos y su comportamiento en la redes sociales se vinculan con la confidencialidad y el secreto médico; la consulta con pacientes virtuales desconocidos; la prescripción inadecuada; la crítica a los colegas; la publicidad médica poco objetiva y veraz.

 

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Un ensayo clínico presentado en la reunión de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR) que se celebra en Nueva Orleans demostró que con el MammaPrint se puede evitar que muchas mujeres con cáncer de mama reciban quimioterapia que no necesitan. “El estudio representa lo que en medicina llamamos el más alto nivel de evidencia” apunto el doctor José Baselga, presidente de la Asociación.

Pacientes de cáncer de mama quizá no necesiten quimioterapia, según el  estudio

Pacientes de cáncer de mama quizá no necesiten quimioterapia, según el estudio

El análisis MammaPrint, aprobado por la FDA y en el mercado desde el 2007, observa un panel de 70 genes dentro del tumor para evaluar su agresividad y las probabilidades de que regrese sin la quimioterapia.

Tras una cirugía para extirpar sus tumores, las pacientes de cáncer de mama con una puntuación en el MammaPrint que desaconsejaba la quimioterapia tuvieron una tasa de supervivencia del 95 por ciento, señaló la investigadora Laura van ‘t Veer, inventora del análisis.

“Es muy alta, y mostramos que no difirió entre las que son tratadas y las que no son tratadas con quimioterapia”, dijo van ‘t Veer, líder del programa de oncología del seno del Centro Oncológico de la Familia Diller de la Universidad de California, en San Francisco. .

Antes, los médicos adivinaban si una mujer necesitaba quimioterapia midiendo el tumor, examinando sus células bajo el microscopio, y usando análisis genético para determinar si el tumor respondería a la terapia hormonal, dijo Baselga.

“Este estudio, en el cual participaron casi 6,700 mujeres en 111 centros médicos de nueve países,  nos dice con mucha claridad que podemos evitar que muchas mujeres reciban quimioterapia”

MammaPrint redujo las recetas de quimioterapia en un 46 por ciento entre las más de 3,300 pacientes del ensayo que se categorizaron como en alto riesgo de recurrencia del cáncer de mama según los criterios clínicos y patológicos comunes, señalaron los investigadores

¿Quién es candidato para la prueba MammaPrint?

MammaPrint solamente puede usarse para analizar el cáncer de mama en estadio temprano. En los Estados Unidos, MammaPrint puede utilizarse para casos de cáncer con las siguientes características:

  • En estadio I o estadio II
  • Invasivos
  • Inferiores a 5 cm
  • Sin afectación (cáncer) de los ganglios linfáticos

Las mujeres con diagnóstico de cáncer deben tener 61 años de edad o menos.

MammaPrint redujo las recetas de quimioterapia en un 46 por ciento entre las más de 3,300 pacientes del ensayo

MammaPrint redujo las recetas de quimioterapia en un 46 por ciento entre las más de 3,300 pacientes del ensayo

La prueba MammaPrint puede realizarse solamente en muestras de tejido canceroso de las mamas recién extraídas o congeladas inmediatamente después de la extracción que hayan sido tratadas o “fijadas” con una solución especial para preservar el material genético. Por esta razón, la decisión de someterse a una prueba MammaPrint debe tomarse antes de la cirugía, para que el cirujano pueda obtener una muestra reciente o congelada de las células cancerosas durante la operación. MammaPrint no puede aplicarse a tejido que haya sido preservado en una solución de formaldehído y con inclusión en cera, que es una forma común de preservar muestras de tejido que se envían a un laboratorio de patología para ser analizadas.

¿Cómo funciona la prueba MammaPrint?

La prueba MammaPrint estudia un grupo de 70 genes para determinar su nivel de actividad, y luego calcula una puntuación de recurrencia que se expresa en términos de riesgo bajo o riesgo alto:

  • Un resultado de bajo riesgo en la prueba significa que el cáncer presenta un riesgo de recurrencia del 10 % para los siguientes diez años sin tratamientos adicionales después de la cirugía.
  • Un resultado de alto riesgo en la prueba significa que el cáncer presenta un riesgo de recurrencia del 29 % para los siguientes diez años sin tratamientos adicionales después de la cirugía.

 

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La censura a los senos de la mujer en redes sociales en los últimos años ha sido un obstáculo serio para la elaboración  y la divulgación de campañas educativas en contra del cáncer de mama. El Movimiento Ayuda Cáncer de Mama (MACMA) en Argentina con su campaña Tetas x Tetas decidió desafiar estos estándares y crear un video que explica cómo una mujer se debe hacer el auto examen de mama  utilizando para su ilustración el pecho de un hombre.

Manifestaciones públicas y una serie de personalidades como modelos, actrices e incluso mujeres políticas, han sido los caballos de batalla contra esta prohibición de exhibir bustos femeninos desnudos –más específicamente los pezones- sin lograr un avance ante lo que parece ser una regla cerrada de Instagram.

De hecho, se critica sobre todo, el hecho de que si una mujer modifica su fotografía –en la que sale a torso desnudo- y reemplaza sus pezones por unos masculinos, la red social no elimina la imagen. Al contrario  de lo que sucede con los femeninos, que con suerte, duran media hora en Instagram.

La aceptación y publicación  por parte de  Istagram de una imagen en la que se reemplazan los pezones femeninos por unos masculinos sirvió de inspiración para que los asesores creativos  de MACMA elaboraran este video que rápidamente se convirtió en Viral

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No es la primera vez que se anuncia la creación en el laboratorio  de células betas, responsables de producir insulina en el cuerpo humano y controlar la glucosa y la diabetes. “Hemos logrado producir células betas que responden casi tan bien como lo hacen de manera natural” dice Ronald Evans, un biólogo molecular del Instituto Salk de California.

Hasta ahora lo único que se había logrado desarrollar era unas células pre-betas similares a las producidas por el páncreas pero insuficientemente maduras. El equipo de Evans descubrió una proteína vinculada a los receptores estrogénicos de las células, que se daba en unas cantidades muy superiores en las células beta adultas.

"Este avance se traducirá en una mejor y más controlada respuesta de la insulina que los tratamientos actuales", explica Michael Downes, científico del Instituto Salk y coautor del estudio

“Este avance se traducirá en una mejor y más controlada respuesta de la insulina que los tratamientos actuales”, explica Michael Downes, científico del Instituto Salk y coautor del estudio

Lograron crear en el laboratorio esta proteína a la cual denominaron proteína ERR-gamma. La unieron a las células pre-betas y comprobaron que respondían a la glucosa y producían la insulina.

Con esta técnica, sencilla, barata y rápida, los investigadores podrían añadir la proteína ERR-gamma a las células pre-beta en una placa de cultivo y crear unas similares a las células beta humana que respondieran adecuadamente a los cambios de glucosa. “Cuando hemos eliminado la ERR-gamma de animales, la respuesta a la glucosa también se elimina, lo que prueba que este factor es el principal regulador de la maduración de las células beta”.

“Este avance se traducirá en una mejor y más controlada respuesta de la insulina que los tratamientos actuales”, explica Michael Downes, científico del Instituto Salk y coautor del estudio. “Previamente no se sabía nada sobre el proceso de maduración de las células beta. Hemos estado echando un vistazo en una caja negra y ahora sabemos lo que pasa”. Y corregirlo.

Queda pendiente probar las células beta maduras en seres humanos y esperar que den el mismo resultado que en los ratones de laboratorios lo cuales lograron controlar la glucosa. Los resultados del estudio de Evans fueron publicados en la revista Cell Metabolism

La buena noticia llega en un momento en el cual se anuncia que  el precio de la insulina por paciente al año pasó de 231  a 736  dólares en menos de diez años. El precio superó el coste de todos los medicamentos juntos recetados para controlar la diabetes y no existe posibilidad alguna de que baje.  La dosis promedio anual también aumento y pasó de de 171 ml a 206 ml probablemente debido al incremento de sobrepeso y obesidad. Mientras esto sucede, el número de diabéticos en el mundo continúa en ascenso.

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Levantarse con frecuencia en la noche para orinar (nocturia) es un problema habitual entre los hombres con la próstata agrandada que afecta el sueño y su calidad de vida.  Un nuevo tratamiento denominado embolización arterial prostática (EAP), implica la colocación de esferas microscópicas en las arterias que suministran sangre a la glándula prostática para bloquear parcialmente el flujo sanguíneo.

Reducir el flujo sanguíneo a la próstata provoca que la glándula se ablande y se encoja, afirmó el investigador principal, el Dr. Sandeep Bagla, radiólogo intervencionista en el Instituto Vascular de Virginia, en Woodbridge.

Con el tratamiento EAP  las interrupciones  del sueño para orinar  se redujeron de tres episodios a menos de dos por noche

Con el tratamiento EAP las interrupciones del sueño para orinar se redujeron de tres episodios a menos de dos por noche

Según Bagla  la EAP mejora los síntomas en los hombres que sufren de nocturia: levantarse con frecuencia en la noche para orinar.”Su síntomas urinarios fueron considerablemente menos molestos, y su calidad de vida también mostró una mejora notable”, dijo Bagla. “La mejora de la calidad de vida procede directamente del hecho de que estos hombres están durmiendo mejor por la noche”

El especialista inserta un catéter en la arteria femoral por la parte superior de la pierna y lo lleva a la arteria prostática a ambos lados de la glándula agrandada. Unas esferas microscópicas hechas de un componente biológico duradero se insertan en la arteria para bloquear el flujo sanguíneo, dijeron los investigadores. Es una técnica considerada mínimamente invasiva.

De los 68 hombres sometidos a la intervención se logró contactar, un mes más tarde a 46 pacientes quienes informaron que sufrían menos síntomas urinarios y tenían una mejor calidad de vida. Tres meses más tarde se contactó a 38 hombres, de los cuales 28 dijeron que las interrupciones  del sueño se redujeron de tres episodios a menos de dos por noche.

Lo curioso es que los médicos desconocen a que se debe la mejoría de los pacientes luego de la intervención. “ Esta puede estar relacionada con el hecho de que hay un ablandamiento de la próstata”, dijo Bagla. “Esta glándula dura y agrandada se ablanda y la uretra permite que la orine pase más fácilmente”.

Otro gran interrogante que despierta el nuevo procedimiento es si la mejoría se mantiene a mediano y a largo plazo lo que requiere mayores estudios que demuestren su eficiencia. El tratamiento se encuentra disponible en unos 30 centros médicos en Estados Unidos.

Otros especialistas como el Dr. David Levy de la Clínica Cleveland, cree que este tipo de procedimiento podría ser innecesario. Hoy día existen una gran cantidad de medicamentos para ayudar a tratar el agrandamiento de la próstata, y son muy efectivos con pocos efectos secundarios, indicó Levy.

Los hallazgos y conclusiones sobre EAP  fueron presentados  en la reunión anual de la Sociedad de Radiología Intervencionista (Society of Interventional Radiology), en Vancouver, pero  son considerados preliminares hasta que sean publicados en una revista médica revisada por profesionales.

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